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最终诊断

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610.又一个
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发现,相较气流受限程度,肺气肿与肺癌发生的相关性更强。研究发现,那些通过 bsp;诊断为肺气肿且通过肺功能诊断为气流受限患者的发生肺癌风险最大。

    肺癌(对于 COPD 亦然)的最佳干预措施:戒烟/避免烟草接触。数个研究发现,使用 LDbsp;筛查可以显著改善老年人群、吸烟者或最近 15 年内戒烟者(但吸烟史超过 30 包年)人群的生存率。这一建议已得到了数个医学会的推荐,但是该方法仍存在一起问题。需明却是否需要联合一些其他评估因素,以增加 bsp;筛查的准确率。

    新增表 6.1 肺癌进展的常见危险因素:

    年龄>55 岁

    吸烟史>30 包年

    气流受限 FEV1/FVC<0.7

    BMI<25

    有家族肺癌史

    2.心衰

    对于合并心衰的 COPD 患者,推荐使用β1 受体阻滞剂治疗,可改善生存率。选择性β1 受体阻滞剂适应症仅限使用于合并β1 受体阻滞剂心血管适应症的 COPD 患者中,并不能单纯为了预防 COPD 急性加重进行使用。

    3.缺血性心脏病(IHD)

    对于合并高危 IHD 的 COPD 患者,COPD 急性加重后 90 天内或以后,心血管事件风险显著加重(死亡,心梗,中风,不稳定性心绞痛,一过性缺血性心脏病)。COPD 急性加重住院与 90 天内因急性心梗、缺血性中风和颅内出血死亡率密切相关

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