行评议的文献支持。氯化铝具有抗菌活性，故亦有治疗痤疮的观察，在两项同行评议的研究中，一项有效，另一项无效。单独外用锌剂是无效的。一些证据提示磺胺醋酰钠有效。外用 2%- 4%烟酰胺凝胶为非处方药，有限的研究比较了此药与 1%克林霉素凝胶的疗效。
系统性抗生素
多年来，系统应用抗生素是痤疮治疗的中流砥柱。系统性抗生素治疗可用于中重度炎症性痤疮，且应与外用维 A 酸类和过氧化苯甲酰联用。有证据支持下述抗生素的疗效：四环素、多西环素、米诺环素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑（TMP/SMX）、甲氧苄啶、红霉素、阿奇霉素、阿莫西林和头孢氨苄。系统性抗生素的建议见表Ⅵ，其推荐强度见表Ⅲ。
表Ⅵ.系统性抗生素使用建议
四环素类抗生素应作为中重度痤疮的一线治疗选择，除外其他禁忌（如妊娠、年龄≤8 岁或过敏）。四环素类抗生素通过结合细菌核糖体 30S 亚基而抑制蛋白质合成。此类抗生素还具有显著抗炎作用，包括抑制趋化作用和金属蛋白酶活性。旧版指南推荐米诺环素，因其在减少 P. aes 方面优于多西环素。然而，最近针对临床试验的 Coe 系统评价发现，米诺环素治疗痤疮有效，但疗效并不优于其他抗生素。很少有研究涉及四环素类抗生素的剂量。米诺环素的缓释剂型（用量 1 mg/kg）可能最安全。多西环素在 1.7-2.4 mg/kg 范围显示了有效性 89。亚抗微生物剂量（如 20 mg 每日两次、40 mg 每日 1 次）的多西环素治疗中度炎症性痤疮的患者仍然有效。
598.颠覆(3/8)