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595.从一个坑跳进了另一个坑
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酸的影响研究结论尚不一致,患者在服用这类药物时,需严密观察血尿酸水平,发现异常,及时停用。

    二、钙离子拮抗药

    不同钙离子拮抗药降压强度不一,对血尿酸水平影响也不尽相同。

    其中硝苯地平和尼卡地平有升高血尿酸的作用,故痛风患者应慎用;尼群地平和尼索地平对血尿酸的影响稍小,氨氯地平和左旋氨氯地平对血尿酸几乎无影响。

    所以,痛风合并高血压患者如需要选择钙拮抗药,氨氯地平和左旋氨氯地平是优选。

    三、β受体阻滞药

    不同的β受体阻滞药对血尿酸水平影响不同。

    普莱洛尔和纳多洛尔等具有阻碍尿酸排泄、升高血尿酸作用,不适合痛风合并高血压的患者使用。

    美托洛尔和倍他洛尔等对血尿酸的影响极小,适合该类患者优先选用。

    四、α1受体阻滞药

    选择α1受体阻滞药,萘哌地尔有使血尿酸升高的报道。

    哌唑嗪、布那唑嗪及多沙唑嗪用于降压时,对血尿酸无明显影响。

    五、利尿药

    速效利尿药呋塞米和依他尼酸、中效利尿药氢氯噻嗪和低效利尿药氨苯蝶啶等,以及复方制剂均有升高血尿酸、增加肾尿酸盐沉积的作用,所以痛风伴高血压、肾结石、糖尿病等病的患者尽量不用,严禁久用。

    痛风合并糖尿病

    痛风患者中,糖尿病的发生率明显高于非痛风患者,痛风已成为糖尿病发生的一个独立危险因素。

    一、降糖治疗

    胰岛素是糖尿病患者的常用药物,但胰

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