对于前列腺初次穿刺阴性的患者,重复穿刺活检的指征包括:
①首次穿刺病理发现非典型性增生或高级别前列腺上皮内瘤变,尤其是多针病理结果如上;
②复查 PSA>10ng/ml;
③复查 PSA4~10ng/ml, f/tPSA、PSAD值、DRE或影像学表现异常;
④PSA4~10ng/ml, f/tPSA、PSAD值、DRE、影像学表现均正常的情况下,每3个月复查PSA。如PSA 连续2次>10ng/ml,或 PSA速率(PSAV)>0.75ng/(ml·年),需要重复穿刺。
痛风易合并高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖症等疾病,就发病机理而言,高尿酸血症常与这些危险因素或多或少地结合在一起,对痛风的发生和进展起着协同作用。
痛风合并高血压
研究发现,随着血尿酸浓度的上升,高血压的患病率明显升高。血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压发病相对危险就增加13%。
一方面,高尿酸血症可促进高血压病的发生发展,促进高血压相关并发症的发生;另一方面,高血压病又加重高尿酸血症,促进痛风的发病和进展,促进痛风相关并发症的发生发展。
一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)和血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药是治疗高血压合并痛风的首选药,其代表药物是氯沙坦。有研究发现,厄贝沙坦在降低血尿酸水平上,作用超过了氯沙坦。
血管紧张素转化酶抑制药对血尿
595.从一个坑跳进了另一个坑(4/8)