这样胚胎着床时更接近螺旋动脉丰富、氧浓度较高的子宫肌层,而实际上高氧环境并不利于胚胎着床。
2、重视不孕症的子宫因素处理
2.1纵隔子宫
子宫畸形中最常见的是纵隔子宫。
2011年1篇纳入89861名育龄女性的系统评价指出,在具有3次及以上流产病史的人群中,以纵隔子宫为主的子宫畸形发生率为15.4%,而无流产史的对照人群中,子宫畸形发生率仅为5.5%。
2016年美国生殖医学会专家指南不推荐对所有原发性不孕患者进行纵隔处理;对既往明确合并有流产、早产等不良妊娠史的不孕症患者,纵隔切除可以改善妊娠结局。
其他类型的子宫畸形包括单角子宫、双子宫、双角子宫等。双子宫合并有**纵隔,单角合并有残角子宫且具有功能的内膜组织时,需手术切除纵隔和残角。对于单纯的单角子宫、双角子宫及双子宫,通过手术进行子宫整形存在众多风险及导致术后并发症,故不推荐手术处理。
2.2子宫内膜息肉
2005年,一项纳入了215例宫腔内人工授精助孕患者的前瞻性随机对照研究显示,经超声诊断的子宫内膜息肉患者,宫腔镜下内膜息肉摘除组和未处理组相比,临床妊娠率可提高2倍;
2018年Coe数据库基于现有的研究表明,内膜息肉患者IUI术前进行息肉摘除可以改善妊娠结局。在体外受精-胚胎移植周期中,移植前对息肉进行处理同样有益于妊娠。Pereira等发现,在息肉摘除术后的第1次、2~3次及3次以上月经周期进行移植,活产率没有
526.觉悟(6/8)