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525.连这种小事儿都不肯干,还敢说献身医学事业?
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指征。

    十、小剂量阿司匹林用于预防子痫前期要注意的问题

    小剂量阿司匹林用于预防子痫前期在目前是较为肯定的预防方法之一,但如何应用存在较多问题。

    例如,在应用对象方面,2013年ACOG指南中将应用LDA的对象限定在有子痫前期病史者,但到了2019年已经扩展到低风险人群以外的所有人群,就此ACOG也承认,LDA用于预防子痫前期的指征过于宽泛。

    FIGO也认为,ACOG对LDA用于预防子痫前期的指征界定过于宽泛。

    按照现有的大多数国外指南,除了有过正常足月妊娠史的低危孕妇外,几乎都有必要用LDA预防子痫前期。

    就此,有学者质疑LDA的如此宽泛应用问题。

    仍然提示临床医师要注意应用对象的选择,并且注意多方位预防,不能单独依赖LDA。近年来,有太多预防性应用LDA后仍然发生重度子痫前期并导致母儿严重不良结局的事实。

    子痫前期是多因素、多机制、多通路致病,按照诱因、发病机制及发病通路的不同,进行分层分类预防和管理,是避免在各个群体中过度模式化医疗的关键。

    强调个体病例数据用于个体异质性分析的作用,是不可忽视的问题。

    采用LDA预防子痫前期的孕妇可能发生子痫前期,而不用者即使具有高度子痫前期发病风险,也可以不发生。

    采用LDA只是预防措施之一,不过度宽泛使用LDA是临床需要考虑的更重要的层面,不要过度依赖更是重要的临床思维方法和处理关键,需要全面的综合分析和管

525.连这种小事儿都不肯干,还敢说献身医学事业?(6/8)
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