筛选风险因素、做好预防和预警、做好早诊断和早干预,这是诊治妊娠期高血压疾病层层设防的重要临床措施。
三、妊娠期高血压疾病的诊断分类
重度妊娠期高血压和重度高血压急性发作
在美国妇产科医师学会2019年指南中,关于妊娠期高血压的诊断中增加了ACOG2013年指南中没有的标准,将收缩压≥160mmHg和舒张压≥110mmHg作为重度妊娠期高血压的诊断标准写进了指南。
对于这一点,我国早在中就已经明确列入了重度妊娠期高血压的诊断。不仅继续强调当收缩压≥160mmHg和舒张压≥110mmHg时,需要间隔数分钟重复测定以便及时获得诊断;
还强调了如果重度高血压急性发作,当持续时间>15分钟即为持续性重度高血压,也称为高血压急症,注意重度高血压也会导致母儿不良结局,需要积极的抗高血压药物治疗。妊娠期高血压可以发展为子痫前期;
无论是轻度还是重度高血压如果合并了其他系统累及的表现,应当诊断为子痫前期,并按照子痫前期处理;重度妊娠期高血压也要按照子痫前期处理。
白大衣高血压及隐匿性、短暂性或一过性高血压
1.白大衣高血压及隐匿性、短暂性或一过性高血压的定位:
关于白大衣高血压、隐匿性高血压、短暂性高血压或一过性高血压,在各国的分类中状况不尽一致。例如,在加拿大妇产科学会2018年指南中,采用收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为高血压的界定值,并且排除了白大衣高血压;
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