。大部分指南都按照研究证据提出不同级别的推荐建议。但如何看待推荐建议也是1个不能脱离临床实际情况的问题。虽然某些高级别的推荐建议是来源于高级别的研究结果,却不尽然。
产科指南中研究证据与推荐建议时时碰撞。2018年WHO发布的关于重度妊娠期高血压疾病的治疗药物推荐建议中,针对重度妊娠期高血压疾病的降压药物及其使用方法,对2011年发布的关于预防和治疗子痫前期-子痫的建议进行了小幅修订。
WHO在这两个指南中都采用了定量系统评价证据分级工具对研究证据进行评估和级别分层,将证据质量的级别分为高、中、低和非常低。
在2018年WHO的指南中,仍然强调对重度妊娠期高血压疾病孕妇应采取降压药物治疗,虽然证据级别非常低,但为强烈建议;
仍然推荐降压药物的选择应优于其他药物,处方给药主要依据临床医师对药物的应用、成本和可获得性,虽然是证据级别非常低,但为条件性推荐,强调了使用者有必要参考备注和证据摘要,以便能够正确理解指南建议和临床使用。
二、认识子痫前期-子痫的多因素、多机制、多通路的致病机制
在中更明确地提出了子痫前期-子痫存在多因素、多机制、多通路的致病机制,病理生理改变包括慢性子宫胎盘缺血、免疫不耐受、脂蛋白毒性、遗传印迹、滋养细胞凋亡增多、母体对耐受滋养细胞炎性反应过度等;
并明确指出,临床存在的普遍问题是因未能及早识别和及早发现,而使疾病在被发现时已经发展成为重症。
的宗旨是,强调尽早排查和
523.未来的愿景(2/7)