,4-6次/日,血浆渗透压〗310mOsm/可加入
速尿静点〗;
气管插管保持正常通气等。
癫痫发作:同癫痫一般治疗。
各类型的特殊治疗:
血栓形成性脑梗死:首选溶栓治疗,不适合溶栓者首选抗血小板制剂。
栓塞性脑梗死:首选抗凝治疗。
腔隙性脑梗死:首选改善红细胞变形能力的药物如己酮可可碱等。
分水岭梗死:禁用降压药物、慎用钙拮抗剂。首选提高灌注压药物如扩容药物、中药等。
其他原因:首选针对病因治疗。
2、超早期溶栓治疗:
治疗目的级适应症:
治疗目的:溶解血栓、迅速恢复梗死区的血液灌注,较少神经元损伤。争取在发病6小时内实施治疗。
适应症:①年龄〈75岁;②无意识障碍者;③发病6小时内,进展性卒中12小时内;④治疗前收缩压〈200mmHg或舒张压
〈120mmHg;⑤CT排除脑出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现;⑥排除TIA;⑦无出血症状及出血素
质;⑧患者及家属同意;
治疗方法:
尿激酶100-150万U+5或NS静脉点滴,30分-2小时滴完,治疗后前24小时内不能使用抗凝药或阿司匹林。24小时
rt-PA:0.9/kg,最大量〈90mg,宜在发病后3小时内进行。
禁忌症:
①TIA或症状轻微者及卒中迅速好转者;②脑实
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