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最终诊断

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484.转折
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    超早期治疗:溶栓。

    针对再灌注损伤综合保护治疗。

    个体化治疗原则。

    整体化治疗观点及早期康复治疗。

    对卒中危险因素的干预性处理。

    一般治疗:

    常规建立静脉通道:输注生理盐水或林格液以维持正常的血容量。

    控制血糖:对有糖尿病者应给予胰岛素短期治疗。

    通畅气道、改善通气:2-4L/min吸氧,禁忌高浓度吸氧。

    防止感染、控制体温:发生感染者应及早选用广谱抗生素治疗,体温高者应将降至37.5℃以下。

    维持水电解质平衡:根据病情调整。

    调整血压、维持平稳:

    缺血或出血性卒中发生后血压增高一般不需要紧急治疗,发病3天内多不用抗高血压药。

    缺血性卒中需立即降压治疗的适应症有:收缩压〉220mmHg、舒张压〉120mmHg或平均动脉压〉130mmHg;需要溶栓者应将

    血压严格控制在收缩压〈185mmHg、舒张压〈110mmHg。

    出血性卒中:应积极控制血压。有高血压史者平均动脉压〈130mmHg以下/3。

    高颅压治疗:包括:

    头部抬高20-30度;

    保持良好体位避免颈静脉压迫;

    避免静脉内输注含糖溶液或和低渗溶液;

    维持正常体温;

    渗透压治疗:〖如10%甘油盐水500ml/d静点或甘露醇0.25-0.5g/kg静点

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