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最终诊断

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484.转折
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一侧的颜面、上下肢无力、构音障碍。无感觉及共济失调。

    ◆单纯感觉性:多为新出现的累及一侧2个部位以上的感觉缺失。无运动及小脑异常表现。

    ◆感觉运动性:在身体3个部位中至少2个部位同时出现感觉及运动异常。可出现伸舌偏斜或构音障碍。

    ◆共济失调轻偏瘫:同侧小脑共济失调及轻度偏瘫。

    ◆构音不良手笨拙:严重的构音障碍、手笨拙及共济失调,面部无力、伸舌偏斜。同侧反射亢进及Babinski征阳性。

    分水岭梗死:

    ◆部位:相邻血管供血区之间分水岭或边缘带的局部缺血。

    ◆临床特点:症状轻、恢复快、无意识障碍。①皮质前型:大脑前与中动脉供血区的分水岭梗死。上肢为主的中枢性偏瘫及感觉

    障碍,无面及舌瘫,可有情感障碍、强握反射及局灶癫痫,主侧有失语,双侧有四肢瘫等;②皮质后型:大脑中、后动脉分水岭

    区域,位于顶、枕、颞交界区,偏盲常见,偏瘫轻微或无,情感淡漠、记忆力降低。③皮质下型:大脑前、中、后动脉与大脑中

    动脉间的豆纹动脉间的分水岭区梗死。病灶在白质、壳、尾状核。出现纯运动型轻偏瘫或感觉障碍、不自主运动等。

    ◆诊断线索:包括:①病史中有全身血压下降的证据;②多在由坐位或卧位变为直立位时起病;③病史中反复出现一过性黑蒙;

    ④颈动脉检查发现有高度狭窄;⑤影像学检查发现符合分水岭区梗死的变现。

    2、不同血管分布区域脑梗死的症状:

    

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