动脉严重狭窄或闭塞、栓塞→相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带局部缺血→症状较轻的临床表现。
病理及病理生理变化:
①超早期-细胞肿胀、线粒体肿胀空泡化;病灶中心缺血坏死、周围形成缺血半暗带;②急性期-细胞肿胀、缺血改变;③坏死期-细胞变性坏死、脑
组织肿胀;④软化期-液化变软;⑤恢复期-形成胶质瘢痕、中风囊。
临床表现:
1、不同亚型脑梗死的临床表现:
血栓形成性脑梗死:
◆临床特点:多有高血压、糖尿病、心脏病、TIA或中风病史,多急性起病,在数小时内发展到高峰。大面积更死者可出现对侧完
全偏瘫、偏身感觉障碍、双眼向对侧凝视、头痛、意识障碍等、并可进行性加重等。
◆诊断线索:①发病年龄多较高;②多有动脉硬化及高血压;③发病前多有TIA;④安静休息时发病较多、常在睡醒后出现症状;
⑤症状多在几小时或更长时间内逐渐加重;⑥患者多意识清楚、偏瘫及失语等神经系统局灶体征明显;⑦脑脊液多正常。⑧CT检
查早期正常,24-48小时候可出现低密度病灶。
梗塞性脑梗死:
◆常突然起病、症状迅速达到高峰;
◆有风湿性心脏病或急性心肌梗死等相关病史;
◆心电图检查多有心房纤颤;
◆颈动脉或主动脉超声检查可发现有不稳定板块等;
腔隙性脑梗死:
◆单纯运动性:多为新出现的累及
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