的药物浓度以及非结合的游离药物浓度。以我的估计，病人血浓度这么高，但没有出现肝和脑的损害，很有可能是结合浓度比较高。所以，这个我们可以暂时缓一缓。”
“从刚才汇报的情况看，目前病人最大的问题是，消瘦明显，纳差，没有出汗，智力下降。这些情况，大多由托吡酯引起。所以，我们先从托吡酯入手，每一周减一片，一直减到每天200毫克（八片）。”
“减药的过程要注意观察病人的情况，比如有没有再发作，什么时候开始出汗，胃纳什么时候开始好转。如果这些情况改善，下一步开始调整丙戊酸钠。丙戊酸钠的调整从每周减250毫克开始，密切观察，慢慢减至每天服用1000毫克。”
“要与病人的母亲充分说明减药可能出现的情况，最主要是发作可能再度出现。同时告诉她，就算有再发作，我们也有办法，用副作用最少的药物进行控制。”
“整个调药期间，要密切监测病人的肝功能变化，千万不能大意。如果再有发作，可以考虑使用左乙拉西坦，从每天两次，每次250毫克开始，逐渐增加至每天两次，每次500毫克。一旦发作控制，观察一个月，情况稳定，则可以开始减加巴喷丁。最终目标，是将加巴喷丁完全停掉。”
“我这样说，大家能听明白吗？”
除了顾盼点头，其他人都不敢点头。的确，癫痫的药物调整，是非常考验医生、家属、病人的耐心和信心的。只要有一方放弃，整个调整计划就会失败，病人将直面药物副作用的风险。
“你们不懂，情有可原。这些问题比较复杂，涉及药物，涉及病人对药物的反应，涉及
第三百二十九章 一次耐心的查房(2/4)