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医生的那些事儿

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第二百三十四章 征服陈萱
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有脑实质的损害。脑实质损害的特点,是病人有意识水平的下降。不管这下降是多还是少,是重还是轻,一定有下降。大家觉得,这个病人有没有意识水平的下降?”施远腾又是一问。

    在座的人都摇了摇头。施远腾的话,让他们的思路豁然开朗。就像一个人在黑暗的隧道里摸索前行,看不到前景和出路,突然看见前面有光亮,知道出口就在不远处。这种感觉,只有亲身经历过,才有体会。

    “大家可能被病人的一次癫痫样发作迷惑了。小孩的脑细胞发育还没稳定和成熟,体内环境的一些改变,比如发热等,会导致脑细胞出现一过性放电。只要他后续没有在发作,我们只能下一个癫痫样发作的诊断。”

    “我在门诊看到不少从其他医院过来找我看的小孩,他们本身就是一个癫痫患者,因为感冒发热,导致癫痫发作,被医院诊断为病毒性脑炎,用了长时间的激素。这样用药的结果,会导致癫痫发作更加明显。所以,我们在下病毒脑这个诊断的时候,要小心。”

    “最后,我来说说我对这个小孩的诊断和治疗的建议。”说了一堆看似题外的话,施远腾又转回到这个病人身上。

    “这个患儿的发热贯彻病程的始终,而且是明确的午后潮热。脑脊液检查白细胞这么高,而且以中性粒细胞为主,说明细菌感染的可能性最大。再结合脑脊液蛋白如此高,脑膜刺激征阳性。我对这个病人的定位诊断是,脑膜的损害。刚才我说的,就是证据。”

    “至于定性诊断,可能大家都看到不少的文献,现在的结核感染越来越不典型,甚至出现超级结核菌。目前,这个患儿感染的是不是超级结核菌,我不敢说

第二百三十四章 征服陈萱(3/4)
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