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医生的那些事儿

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第一百四十四章 施远腾非一般的见解
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的。但是,这个病人我还是有不同的看法,因为有些现象太诡异了。”

    “第一,这个病人从发病到现在,情况一直在好转中,这一点,刚才大家也已经提到,我不重复。”

    “第二,病毒性脑炎的特点,一般是以脑实质损害为明显,特别是颞叶、额叶和边缘叶的损害明显。病人大多有意识水平的下降甚至昏迷,或者有明显的精神障碍。而所有这些,在这个病人身上都没有,从发病开始到现在都没有出现。”

    “第三,大家看看这两张磁共振片,白茫茫一片,似乎将大脑全部遮盖了。但大家细细看一看,是不是还能很清晰地看到大脑皮层和深部的灰质核团?”施远腾一边说,一边指着读片灯上的磁共振片让大家细看。包括穆可俊在内的一些医生再次走近读片灯细看起来,然后默默点点头。

    “所以,我对这个病人的看法与大家有些不同,提出来,供大家参考。从定位诊断学角度看,病人的病变定位在大脑半球,这点我是认同大家的分析的。”

    “具体到大脑半球的哪些结构受损,值得我们深思。我认为,病人的受损部位是细胞间质,换句话说,病人损害的部位并不在大脑细胞,所以,我们无论从临床表现还是体格检查,都没有发现脑细胞或者细胞突出受损的证据。”

    “磁共振看到的白茫茫一片,应该是细胞间质的水肿。至于定性,还真不好说,但不排除严重感冒后的脑部改变。”

    “根据这些特点,我建议,下一步主要用一些减轻脑细胞间质水肿的药物,比如激素、甘油果糖等,病人的营养状况还不错,血色素和白蛋白都不低,没有必要使用白蛋白这样贵重的药

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