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607.我不是来玩的
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    【事儿多,这两天略忙,先发,半夜更】

    【妊娠产褥vte(2/2)】

    问题4:临床可疑深静脉血栓形成、肺栓塞时需要做哪些辅助检查?

    【推荐及共识】

    4?1 可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查。(证据等级:B 级)

    4?2 可疑肺栓塞时,先行心电图、胸部X线检查。高度可疑肺栓塞时,应完善V/Q扫描或CTPA检查。(证据等级:B 级)

    可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查(CUS),血管加压超声检查可检查的静脉包括近端静脉(如颈静脉、股总静脉、股静脉和腘静脉)及远端静脉(如腓静脉、胫前静脉、胫后静脉和肌间静脉)。血管加压超声检查检查结果的判读:

    (1)阳性:静脉失去可压闭性;

    (2)阴性:所有静脉均可完全压闭;

    (3)可疑:不确定有无深静脉血栓形成。

    对于首次超声检查结果为阴性或可疑,但临床又高度可疑深静脉血栓形成时,应在第3天和第7天复查,或者选择其他影像学检查如磁共振静脉血管成像(MRV)、静脉造影等。

    可疑急性肺栓塞时,首选心电图、胸部X线检查。约40%急性肺栓塞孕产妇的心电图显示异常(最常见为T波倒置,其次为右束支传导阻滞)。胸部X线检查对诊断肺栓塞缺乏敏感性和特异性,但可以显示肺部感染、气胸等,主要为临床排他性诊断提供支持。肺栓塞的诊断性检查包括核素肺通气/灌注(V/Q)扫描、CT肺血管造影(CTPA)。

    问题5

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