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598.颠覆
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见表Ⅶ,推荐强度见表Ⅲ。WHO 推荐的 bsp;适用范围见表Ⅷ。

    表Ⅶ.激素性药物的推荐

    表Ⅷ. WHO 推荐的 bsp;适用范围

    自 1960 年以来 CObsp;不断发展,从一代孕激素如雌烷类(如炔诺酮、双醋炔诺醇),到二代孕激素(包括 D-甲炔诺酮或左旋甲炔诺酮、诺孕酯),这些孕激素统称为甾烷。第三代孕激素包括雄激素作用较弱的甾烷孕激素,如去氧孕酮(妈福隆)和孕二烯酮。前三代孕激素均衍生自睾酮,故有雄激素作用。第四代孕激素并非衍生自睾酮,这包括抗雄激素孕酮——屈螺酮等。

    美国 FDA 迄今批准了 4 种用于痤疮治疗的 COCs:乙炔雌二醇/诺孕酯、乙炔雌二醇/醋炔诺酮/富马酸铁、乙炔雌二醇/屈螺酮、乙炔雌二醇/屈螺酮/左甲基四氢叶酸盐,其治疗痤疮的原理是抗雄激素作用——在卵巢水平降低雄激素,提高性激素结合球蛋白水平以结合更多的游离睾酮,从而使睾酮不能结合及激活雄激素受体。此外,CObsp;可减少 5α-还原酶活性并阻断雄激素受体。

    多项随机对照试验评估了 CObsp;对痤疮的疗效。CObsp;可明显减少痤疮粉刺及炎症性皮损数目,但很难确定何种 bsp;始终优于(若有的话)其它种类。2012 年,一项 Coe Meta 分析评估了避孕药治疗痤疮的 31 项试验,共计 12579 名女性。其中 9 项研究做了 bsp;和安慰剂对照,所有 CObsp;均能很好地减少痤疮。这 9 项研究涉及的药物包括:D-甲炔诺酮、醋炔诺酮、诺孕酯

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