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595.从一个坑跳进了另一个坑
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    2、痛风发作间歇期及慢性期

    (1)抑制尿酸生成的药物

    目前临床常用的有别嘌醇和非布司他。

    别嘌醇常用量为0.1g/次,3/d,服用2周后,若尿酸降至正常,可逐渐减至维持量,糖尿病患者肾功能欠佳者不宜长期大剂量应用。

    非布司他不良反应小于别嘌醇,用法为40mg或80mg,1/d,推荐起始剂量为20mg,1/d,持续两周后,对血清尿酸水平仍高于6mg/dl的患者,推荐剂量40mg。正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用。

    (2)促进尿酸排泄的药物

    主要有丙磺舒和苯溴马隆

    丙磺舒常用于高尿酸血症及慢性痛风的治疗,治疗糖尿病时要注意出现以下情况时,不宜服用。

    (对磺胺类药物有过敏史者;已有肾功能损害者;有明显的肝功能异常及肝病者;有严重的胃肠疾病者。)

    苯溴马隆用药注意事项主要有:

    用最小的有效量,我国患者一般采用25mg/d即可达到血尿酸下降的目的;

    定期检测血尿酸;

    不合用其他降尿酸药;合用碱性药,用量由测得的尿PH值决定,使PH值保持在6.5-6.9即可;

    多饮水,饮水量在2000-3000ml/d为宜;

    有肾功能损害严重的患者,不宜使用本品。

    三、糖尿病合并痛风石的治疗

    控制空腹血糖3.9-7mmol/L,糖化血红蛋白小于7%;对于需要手术的患者,术前空腹血

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