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491.发散性思维
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的手术费。据华盛顿邮报去年的报道,由于移植手术不在保险范围内,一台手术的花费高达30万-40万美元。

    除了费用,寻找合适的器官捐献者也是难上加难。生殖器这一器官本身带来的尴尬,让医疗人员难以开口向离世者亲属商量捐献器官的事情。

    在Ray这个案例中,医生需要找到一位年轻、健康、肤色相近且离医院车程在2小时以内的捐献者,这一系列条件让医生整整等了5年才最终找到一个合适的器官。并且当时在获得供体的第一时间内,Redett医生等人是乘私人飞机飞往捐献者处,共有25名医护人员争分夺秒完成器官及组织的摘取。

    未来,同样的技术最终也可能用在变性手术中。不过约翰·霍普金斯大学的医生坦言这一前景还很遥远,目前在他们的计划中,首批接受相同手术的患者仍将是受伤军人。

    头痛是急诊患者常见的就诊原因之一,然而,原发性和继发性头痛的漏诊概率均很高。尤其是继发性头痛漏诊可导致灾难性的后果,所幸这部分患者仅占急诊头痛就诊患者的5%。

    一些警示征象有助于帮助鉴别原发性和继发性头痛,包括出现脑膜刺激征、发热、神经系统体征以及合并其他全身性疾病等。

    1.急性头痛的继发性病因

    颅内出血;颅内静脉血栓;可逆性脑血管收缩综合征;颈动脉/椎动脉夹层;急性创伤后头痛;脑积水;脑膜炎;脑炎;急性闭角型青光眼;急性鼻窦炎;全身感染;药物诱导性头痛;颅内肿瘤

    2.询问发病模式

    如快速进展至严重头痛则提示继发性病因可能性大。病史采

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