瘤位于胆囊管以上，且不能手术切除的患者，并排除肝内转移，肝外转移、无法控制的感染。20例胆管癌管腔内放射治疗2～3周后接受肝移植，肝移植后采用放疗和化疗综合治疗，随访47月91%存活，只有1个病人复发，尚需进一步积累经验13。
四、HLA配型对肝移植的影响
以往一般认为肝移植与HLA配型程度无关，所以肝移植无需配型。Opelz认为大宗病例分析看不出统计结果的原因可能为：①强大的免疫抑制治疗掩盖了HLA配型可能带来的差异；②移植肝本身能诱导免疫耐受的特殊性mann分析924例，FK506和CsA1年和5年存活率相同分别为88%和78.7%。CsA发生排斥反应较多。存活率虽然与HLA无关，但HLA配型好的急性排斥反应发生率较低免疫学因素：①免疫急性和慢性排斥反应包括细胞免疫反应，体液免疫反应；②不合理的免疫抑制用药方案；③HLA相符程度因素；④T细胞共刺激信号系统。
非免疫学因素包括：①边缘性供者器官；②脑外伤/脑死亡供者；③缺血/再灌注以及手术物理损伤；④细胞衰老；⑤病毒包括肝炎和CMV感染；⑥免疫抑制剂药物损害；⑦原病复发；⑧新生肿瘤。一些并发症也与长期免疫抑制剂的使用有关如糖尿病、高胆固醇、进行性肾功能减退、高血压和骨质疏松。而且导致感染和新生恶性肿瘤发病的危险性，也成为远期死亡的主要原因。所以肝移植后应实施个体化的治疗方案除了免疫抑制剂方案以及针对上述非免疫学因素采取预防和处理措施。
六、正在探索的研究方向
1.肝细胞移植也希
488.事儿才刚刚开始(5/7)