联系第三题后就能发现，前两道并不是随便找来的题目。因为从非洲回国后常见的皮损中，就包含了第一和第二题的答案：阿米巴原虫和蝇蛆病。
前者好发部位在肛口和会阴，也有强烈的疼痛感。而后者钻入人体后有明显的伤口和炎性反应，红肿热痛，还带有明显的瘙痒。
如果伤口进一步发展也会出现破溃，流出血液、蝇蛆排泄物和脓液的混合物。
黄兴桦把女孩儿的病例题设在了第三题，就是明摆着告诉别人，这题另有答案。
祁镜也早就考虑到了这点，任何寄生虫从表皮进入人体后都会产生皮损，但这种物理性损伤会被立刻发现，不可能延后那么多天才发病。
而这种迅速出现的皮损想形成溃疡需要相当长的一段时间，往往在恶化之前就已经被国内高效的医疗水平治得差不多了。
女孩一个月前回国，在国内住了两个星期才出现皮损，而且立刻出现了溃疡，由此就能排除掉蝇蛆病和其他经皮侵入人体的寄生虫。
没了寄生虫，就是细菌、真菌、病毒的三选一。真菌感染确实会有轻微的皮损，比如红肿和蜕皮，但很少出现溃疡。
真的要靠真菌本身产生溃疡，那需要持续相当长一段时间，或者根本就发展不到溃疡的阶段。
当然病人是个7岁的小女孩儿，自制力薄弱，很容易因为一些瘙痒的症状就把原本的皮损病灶挠破，导致二次感染溃疡。
所以祁镜首先询问的就是：“皮损部位痒吗？痛吗？”
“不痛不痒。”两个关键信息让祁镜筛选掉了一大批真菌怀疑对象，刚开场，剩下
304.中华医史杂志(2/7)